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Información personal

Estado de Afiliación *

Nros. Afiliado *

Documento *

Apellido *

Nombre *

Fecha de Nacimiento *

Estado Civil *

Sexo *

Nacionalidad *

Nivel de Estudios *

Cantidad de hijos *

Celular *

Cód. área sin el 0

Número sin el 15. Sin guiones ni puntos.

Correo Electr. *

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Información de vivienda

Calle *

Altura *

Piso

Dpto.

Localidad *

Tipo de Inmueble *

Tenencia Inmueble *

Cantidad de habitaciones *

Servicios *

Agua
Luz
Gas
Cloaca

Situación habitacional *

Situación habitacional - Otro

Ingresar en caso de seleccionar Otro en el menú de arriba

Situaciones Especiales

Situación especial - Otro

Ingresar en caso de seleccionar Otro en el menú de arriba

Información laboral

Empresa donde trabajás *

En caso de conocerlo ingresá la razón social y el nombre de fantasía

Sucursal donde trabajás *

En caso que la empresa no posea sucursales, podés indicar: CASA CENTRAL

Ingresos *

Monto de tus ingresos del último mes

Ciudad donde trabajás *

Ciudad donde realizás tus tareas

Teléfono empresa *

Último recibo de Sueldo *

Archivo no seleccionado (solo imágenes o archivos pdf)

Observaciones Generales

Paso 3 - Ingreso del grupo familiar del ocupante

Ingresá los datos de cada persona que conviva con vos, luego presioná el botón verde 'Agregar'

Parentesco *

Documento del familiar *

Apellido del familiar *

Nombre del familiar *

Sexo *

Ocupación del familiar *

Completar en caso que el familiar posea ingresos

Ingresos *

Posee recibo de sueldo? *

Empleador *

Domicilio Empleador *

Luego de completar todos los datos, presione:

	Parentesco	Documento	Nombre Completo	Sexo	ActividadID	Ingresos	Recibo	Empleador	DomicilioEmpleador	TelefonoEmpleador

Paso 4 - Vista previa antes de guardar

Por favor revisá los siguientes campos atentamente. En caso de poseer errores volvé a los formularios anteriores para corregir. Una vez que la información esté correcta, presione el botón Reenpadronarme

SOLICITANTE

Documento
Nombre Completo
Fecha Nacimiento
Estado Civil
Sexo
Nacionalidad
Nivel Estudios
Empresa trabajo
Ciudad Trabajo
Celular
Correo Electrónico
Recibo de Sueldo

GRUPO FAMILIAR CONVIVIENTE

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