Una vez completados los 4 pasos deberás hacer clic en el botón 'FINALIZAR' para generar tu solicitud, la misma será enviada al correo electrónico que declares.

Ante cualquier duda, comunicate por correo electrónico a amecystw@yahoo.com.ar

Paso 1 - Buscamos en la base de datos

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Documento

Paso 2 - Datos Personales del Afiliado

Estado de Afiliación *

Nros. Afiliado *

Documento *

Apellido *

Nombre *

Ciudad donde vivís *

Fecha de Nacimiento *

Empresa donde trabajás *

Sucursal donde trabajás *

Ciudad donde trabajás *

Celular *

Cód. área sin el 0

Número sin el 15. Sin guiones ni puntos.

Correo Electr. *

Ingresa un mail válido, porque enviaremos la solicitud mediante correo electrónico

Paso 3 - Registro de hij@s que recibirán el Kit

Ingresá los datos de cada hij@ o niet@ en edad escolar y presioná el botón verde 'Agregar Kit'

Hacelo por cada kit que necesites

Documento del alumn@ *

Apellido del alumn@ *

Nombre del alumn@ *

Fecha de Nac. del alumn@ *

Sexo del alumn@ *

Femenino
Masculino

Ciclo escolar del alumn@ *

Te recuerdo que el kit no incluye guardapolvo para los alumnos de secundaria.

Talle del guardapolvo del alumn@ *

Luego de completar todos los datos, presione:

	Documento	Nombre Completo	F. Nac.	Ciclo	Talle	Imagen	Imagen	Código

Paso 4 - Vista previa antes de guardar

Por favor revisá los siguientes campos atentamente. En caso de poseer errores volvé a los formularios anteriores para corregir. Una vez que la información esté correcta, presione el botón Enviar Solicitud

SOLICITANTE

Documento
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Ciudad Trabajo
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